Medicare компаниудтай гэрээ байгуулан тусламж үйлчилгээг зохицуулахад зориулсан тохиолдлын менежментээр хангадаг Тусламж үйлчилгээний дасгалжуулагч гэж нэрлэгддэг эдгээр сувилагч нар 75 хүртэлх гишүүнтэй ажилладаг гэж Миодонски хэлэв. "Манай хөтөлбөрийн зорилго бол эмнэлэгт хэвтэх тоог бууруулж, эдгээр хүмүүсийг аль болох эрүүл, сайн байлгахын тулд тусламж үйлчилгээг зохицуулах явдал юм" гэж тэр хэлэв.
Medicare Case Management гэж юу вэ?
Тохиолдлын менежмент нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өндөр хэрэглэгч болсон цочмог өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулагдсан (эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлэх, яаралтай тусламжийн тасгийн тусламж гэх мэт). Энэ бүлэг нь ихэвчлэн Medicare-ийн өвчтөнүүдийн 5-10%-ийг төлөөлдөг бөгөөд хамгийн их зардалтай байдаг.
Хэргийн менежмент Medicare-д хамрагдсан уу?
Medicare-ийн В хэсэг нь архаг өвчний үеийн тусламж үйлчилгээний менежментийг хамардаг Тусламж үйлчилгээний менежментийн зорилго нь таны эрүүл мэнд, үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд танд өндөр чанартай, зохицуулалттай тусламж үзүүлэхэд оршино. Хэрэв таны эрүүл мэндийн хоёр ба түүнээс дээш архаг өвчтэй бол та Medicare-н тусламж үйлчилгээний менежментэд хамрагдах боломжтой.
Medicare зорилтот тохиолдлын менежментийг хамардаг уу?
Хариулт: Үгүй. Кейс менежментийн тодорхойлолт нь эдгээр үйлчилгээ нь Medicaid-д хамрагдах эрхтэй хүмүүст эмнэлгийн, нийгэм, боловсролын болон бусад үйлчилгээ зэрэг шаардлагатай үйлчилгээнд хандахад тусалдаг гэдгийг тодорхойлсон. Энэ жагсаалт нь өргөн хүрээтэй бөгөөд шаардлагатай үйлчилгээг хязгаарладаггүй.
Medicare CCM-д хэр их мөнгө төлдөг вэ?
CCM-ийг Medicare-ийн Б хэсгийн дагуу хамруулсан болно. Энэ нь Medicare үйлчилгээний зардлын 80 хувийг төлнө гэсэн үг. Та 20 хувийн даатгалын төлбөрийг хариуцна.
